Фред Кернер
Стресс и ваше сердце

Болезни сердца поражают без предупреждения

К сожалению, даже самые тщательные обследования не могут предсказать возникновение некоторых заболеваний сердца. Сердечный приступ может произойти совершенно неожиданно, и его жертвой может оказаться любой. Нетрудно поставить ваш автомобиль в гараж и все в нем проверить. Механик может сказать, что машина в прекрасном состоянии и не нуждается ни в каком ремонте. Но в бензобак может попасть небольшое количество грязи. Через двадцать четыре часа эта грязь может достигнуть трубки, которая ведет к мотору. Грязь может заткнуть ее, и бензин не будет проходить по трубе. Мотор заглохнет. Именно это иногда и происходит во время сердечных приступов, когда они случаются неожиданно. К тому же нет никакой возможности предугадать, когда именно такое может произойти. Закупорку кровеносного сосуда, питающего сердечную мышцу, называют тромбозом коронарных или венозных сосудов, а то, чем сосуд закупоривается, – тромбом. В результате недостатка кислорода и питательных веществ возникает инфаркт миокарда, который сопровождается разрушением клеток сердечной мышцы. Это только одно из наиболее частых сердечных заболеваний, которые нам известны.

Слово «коронарный» относится к артериям, которые несут кровь в сердечную мышцу из аорты, главной артерии, которая была описана в предыдущей главе. Существует две коронарные артерии, которые в свою очередь имеют множество ответвлений, тянущихся к каждому волокну сердечной мышцы. Только эти артерии питают сердце кислородом. Кровь, обогащенная кислородом, после прохождения через легкие, до того как пройдет через левые предсердие и желудочек, не участвует в питании сердца. А вот когда кровь выталкивается из сердца, часть ее идет в коронарные артерии, и она используется для питания собственно сердечной мышцы и ее волокон тем же способом, как это происходит в других тканях организма.

Повреждение артерий может быть вызвано многими причинами

Повреждение коронарных сосудов могут вызвать множество факторов, включая старение. Такое повреждение называется склерозом.

Самый распространенный вид склероза называется «атеросклероз». Он представляет собой нечто похожее на отложения, загрязняющие внутренние поверхности кровеносных сосудов, что-то вроде ржавчины внутри водопроводной трубы. Если эти отложения располагаются небольшими группками, то они не вызывают затруднений в кровотоке. Но когда группы увеличиваются и нарастают друг на друга таким образом, что сосуд становится узким, кровь застаивается и сгущается, и это вызывает сердечный приступ. Атеросклероз на самом деле – это только одна из форм артериосклероза и, наверное, одна из самых известных и распространенных форм. Артериосклероз – это общее название, которое используется для описания всех типов уплотнения артерий, которые вызваны утолщением стенок сосудов, а также солевыми или жировыми отложениями в них. При атеросклерозе внутренняя часть артерии не всегда затвердевает, но стенки артерий становятся толще и грубее, на них откладывается жироподобное вещество, известное как холестерин. А в результате образуются тромбы.

В действительности атеросклероз вызывает три основных типа сердечно-сосудистых заболеваний. Вы уже прочли краткое описание тромбоза коронарных сосудов, или коронарной окклюзии (непроходимости). Эта болезнь возникает, когда происходит полная блокировка коронарной артерии, что в свою очередь обычно вызывает инфаркт миокарда, который, как вы уже знаете, представляет собой внезапную гибель большого количества клеток в сердечной мышце. Боль во время такого приступа, который не обязательно происходит после физического или эмоционального напряжения, всегда внезапна. И она настолько сильна, что ее почти невозможно перенести. Ее описывают как боль от тисков, сжимающих грудь, она может также отдавать в левое плечо, шею и руку. Боль длится более четверти часа, но может не проходить и несколько часов. Она сопровождается сбоями в работе сердца, затрудненным дыханием, холодным потом, низким давлением, а иногда и лихорадкой.

Когда вы слышите, что люди говорят о сердечном приступе, то они обычно имеют в виду коронарную окклюзию с последующим инфарктом миокарда.

Второй тип часто встречаемых сердечных заболеваний, вызываемых атеросклерозом, – это стенокардия. В действительности стенокардия – это скорее симптом, предупреждение о возможном появлении болезни. Она говорит о том, что появившийся болевой спазм вызван кратковременным сбоем в доставке крови к сердечной мышце.

Причиной этого сбоя могут быть временный спазм артерии, который заблокирует кровоток, или внезапное увеличение потребности в большем количестве крови. Такое увеличение часто бывает связано с гипертонией, а также со старением организма. И это состояние чаще встречается у мужчин, а не у женщин.

Боль во время такого приступа также довольно сильна, но обычно кратковременна. Как правило, она длится не более четверти часа и может быть вызвана физическими упражнениями, эмоциональными взрывами, перееданием и чаще всего беспокойством и страхом.

Третья большая группа сердечных заболеваний, причиной которых бывает атеросклероз, – острая сердечная недостаточность. Она отличается от стенокардии тем, что в случае со стенокардией снижение кровотока – явление преходящее. В случае же с острой сердечной недостаточностью сердечная мышца испытывает «голод» намного более долгое время. Такой недостаток питания случается во время сильных физических или эмоциональных стрессов, то есть тогда, когда потребность сердца в кислороде возрастает, а поставка его не соответствует возросшей потребности. В результате очень часто некоторые мышечные волокна погибают. Это состояние чаще встречается у мужчин, особенно у тучных и полнокровных.

Какие есть еще заболевания, поражающие сердце? Вы часто слышите о высоком кровяном давлении. У здорового человека различные химические вещества, вырабатываемые в организме, а также нервы и мышцы стенок артерий работают совместно для поддержания нормального кровяного давления. Внезапная стычка, страх, беспокойство или нервное напряжение могут заставить давление временно повыситься. У некоторых людей кровяное давление повышается постепенно в течение нескольких лет. У других повышение происходит быстро и продолжается до тех пор, пока не достигнет опасного уровня. В случае гипертонии постоянно повышенное кровяное давление ослабляет артерии и, следовательно, перегружает сердце. Это приводит к увеличению сердца и снижению эффективности его работы.

Высокое давление может также повредить артерии организма. Оно увеличивает риск возникновения сердечных приступов, да и сама по себе гипертония потенциально опасная болезнь, одна из тех, которая, по некоторым причинам, чаще поражает женщин, чем мужчин.

Коронарные артерии поражаются не всегда

Не все проблемы с сердцем, однако, связаны с коронарными артериями. Фактически различаются несколько совершенно разных категорий заболеваний, которым подвержено сердце. Если прочитать список всех возможных разновидностей болезней сердца и причин их появления, то можно насчитать более пятидесяти категорий, не считая всех подкатегорий. Давайте посмотрим, по крайней мере, на основные причины сердечно-сосудистых заболеваний.

Повредить сердце может, например, ревматизм. Действительная причина возникновения ревматического поражения сердца все еще неизвестна. Подозрение частично падает на стрептококк, и даже рассматривается причастность к этому вирусной инфекции. Эта болезнь наиболее распространена среди людей до тридцати лет. Она часто сопровождается ревматической лихорадкой, во время которой все суставы тела воспаляются, распухают и болят. И так как иногда приступ сопровождается лихорадкой и болью в горле, то пациенты часто не обращают внимания на сердце, особенно когда они очень молоды, и опасность распознается только через много лет. Действительно, в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет ревматизм, поражающий сердце, считается второй после туберкулеза причиной смертности. Эта болезнь может затронуть любую часть сердца, но обычно повреждаются клапаны: они начинают «протекать».

В некоторых случаях, когда у человека снижен обмен веществ из-за малой активности щитовидной железы – болезнь известна под названием «микседема», – сердце может увеличиться и могут появиться признаки порока сердца. Другая крайность связана с гиперактивностью щитовидной железы, при которой наблюдается ускоренный метаболизм, – тогда возникает дисбаланс в работе сердца или мерцание предсердий.

У человека поражается сердце и при заболевании сифилисом, болезнью, при котором скрытый инкубационный период может длиться от пятнадцати до двадцати лет, после чего заболевание внезапно проявляет себя в полную силу.

Еще одной формой сердечной инфекции является эндокардит, при котором микробы поражают внутреннюю поверхность полостей сердца и его клапаны. Существует более полудюжины различных видов эндокардита.

Врожденные пороки сердца – это дефекты, приобретенные до рождения. Они объясняются неправильным формированием сердца в утробе матери.

Неврозы сердца и функциональные сердечные расстройства – это состояния, при которых пациент отмечает множество симптомов, похожих на симптомы органических болезней сердца, но при тщательном медицинском обследовании эти болезни не обнаруживаются.

С болезнью сердца можно жить

Цель перечисления всех подобных заболеваний – а их бесчисленное множество – предупредить вас, что если у вас есть болезнь сердца, то вы не должны сравнивать себя с вашим дядюшкой, который умер от инфаркта несколько лет назад, или с любым другим человеком, у которого обнаружено сердечное заболевание.

Люди часто удивляются: как можно жить с сердечной недостаточностью? Это возможно потому, что у этих больных сердечная недостаточность развилась не сразу, и этот термин вовсе не означает, что сердце вот-вот должно остановиться. Это состояние, которое может сопровождать и усложнять течение любого типа сердечно-сосудистых болезней, потому что при сердечной недостаточности сердце не в силах выполнять работу по перекачиванию крови в достаточной степени, чтобы обеспечить кровообращение на удовлетворительном уровне. Во всех органах образуется то, что можно назвать «кислородным долгом», поскольку в них недостаточная циркуляция крови. Пока этот долг не будет выплачен при помощи ускорения сердечного ритма или увеличения объема крови, выталкиваемой при каждом ударе сердца, само сердце также будет страдать от недостатка кислорода, что послужит причиной возникновения сердечного приступа. Хроническая сердечная недостаточность может развиться у людей, которые живут подвергаясь сильным повседневным стрессам и которые испытывают потребность в большем количестве кислорода, чем то, которое может предоставить им их сердце. Внезапное увеличение потребности в дополнительном кислороде может вызвать полную остановку сердца и смерть.

Уже много лет Американская ассоциация врачей-кардиологов объединяет тысячи экспериментаторов, занимающихся поиском причин возникновения болезней сердца и самой грозной из них – инфаркта. И если раньше причин виделось много, то сегодня все чаще и чаще в качестве главной из них выступает СТРЕСС. И если говорить точнее, то причина сердечно-сосудистых заболеваний кроется в индивидуальной реакции на стресс.